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Epistaxe ou Sangramento Nasal

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Como acontece o sangramento?

Sangramentos nasais normalmente não são sinais de doença grave

A epistaxe é definida como um sangramento de origem na mucosa nasal e decorre de uma alteração da hemostasia normal do nariz. Esta hemostasia pode estar comprometida devido a anormalidades na mucosa nasal, a perda da integridade vascular ou a alterações de fatores de coagulação. Ela pode ser anterior ou posterior, uni ou bilateral.

O que é epistaxe?

É o nome dado a qualquer tipo de perda de sangue pelo nariz, frequentemente pelas narinas, ou através do nariz pela boca.

Existem dois tipos de epistaxe:

  1. Anterior (90% casos aproximadamente), ou seja, mais próxima da parte externa do nariz.
  2. Posterior (10% casos aproximadamente), ou seja, mais no interior: menos comum, mas com efeitos mais graves.

Como acontece o sangramento? A epistaxe ocorre quando pequenos vasos (veias ou artérias), que passam pela mucosa do nariz se rompem.

Quais são as causas de sangramento do nariz?

A maioria dos casos de epistaxe surge por traumas na mucosa nasal. O ato de colocar o dedo dentro do nariz para tirar meleca é a principal causa.

Outras situações que também aumentam o risco de sangramento nasal são:

  • Ar ressecado
  • Irritação da mucosa nasal
  • História de trauma nasal
  • Corpo estranho na cavidade nasal
  • Medicamentos que interferem com a coagulação
  • Corticoides intranasais
  • Cocaína
  • Tumores

Quando devo procurar um médico?

Sangramentos nasais normalmente não são sinais de doença grave, mas devemos ter atenção para algumas situações especiais. Quando é importante procurar assistência médica imediata:

  • Epistaxe que surgem após traumas da cabeça.
  • Epistaxes recorrentes, que vão e voltam ao longo do dia, por vários dias seguidos.
  • Pacientes em uso de anticoagulantes que apresentam sangramento nasal devem procurar atendimento médico para avaliar a possibilidade de intoxicação pelos coagulantes.
  • Se o paciente tiver sido submetido a algum procedimento cirúrgico na face recentemente.
  • Sangramentos do nariz que surgem junto com febre e/ou dor de cabeça.

Tratamento

O tratamento da epistaxe segue uma escala ascendente: rinoscopia anterior com cauterização química ou elétrica, tamponamento nasal anterior, eletrocoagulação guiada por endoscópio nasal, tamponamento nasal posterior ou tratamento cirúrgico (embolização ou ligadura arterial) à medida em que os métodos mais simples falham no controle da hemorragia. Paralelamente, devem ser tratadas as doenças associadas (coagulopatias, hipertensão, etc.).

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